【科普】认识妊娠期糖尿病，科学应对“甜蜜的负担”

妊娠期糖尿病是指妊娠期才出现的糖尿病（75g葡萄糖耐量试验是主要的诊断方法）。

对孕妇的影响：

（1）孕早期自然流产发生率增加。多见于血糖未及时控制的病人。高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，所以糖尿病妇女宜在血糖控制后再怀孕。

（2）易并发妊娠期高血压疾病，为正常妇女的3-5倍。糖尿病一旦并发妊娠期高血压，病情复杂，临床较难控制，对母儿不利。

（3）糖尿病病人抵抗力下降，易合并感染，以外阴阴道假丝酵母菌病及泌尿系感染最常见。

（4）巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的几率高。产程长易发生产后出血。

（5）易发生糖尿病酮症酸中毒。

对胎儿的影响：

（1）巨大胎儿发生率高达25%-40%。

（2）胎儿宫内生长受限发生率为21%

（3）早产发生率为10%-25%

（4）胎儿畸形高于非糖尿病孕妇，主要原因为孕妇代谢紊乱，尤其是与高血糖与胎儿畸形有关。

如何科学应对：

（1）血糖监测：做好自我监测，新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳定者以及妊娠期应用胰岛素治疗者，应每天监测血糖七次，包括三餐前30分钟、三餐后2小时和夜间血糖；血糖控制稳定者，每周应至少行血糖轮廓试验1次，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量。

（2）饮食治疗：仅需要控制饮食量与种类即能维持血糖在正常范围。

（3）运动疗法：可以帮助可降低妊娠期胰岛素抵抗，每餐30分钟后进行一次低至中等强度的有氧运动对母儿无不良影响，可自10分钟开始，逐步延长至30分钟。适宜的频率为3-4次/周。血糖水平＜3.0mmol/L或＞13.9mmol/L停止运动。运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。

（4）药物治疗：空腹血糖或餐前血糖≥5.3mmol/L或者餐后2小时血糖≥6.7mmol/L应及时加用胰岛素治疗。